چگونه هزینه بیمه تکمیلی را دریافت کنیم؟
اگر خواهان اضافه کردن یا حذف اطلاعات خود در مطالب هستید، به آیدی @Tarikhemaadmin در تلگرام پیام بدید.
لطفا جهت پرسیدن آدرس و سوالات نامربوط پیام ندید. ما فقط آدرس و شماره تماس‌ها را قرار میدیم که در پایین قرار گرفته.
پرداخت خسارت در بیمه‌های تکمیلی به دو روش انجام می‌گیرد:
روش اول:
در این روش شما مستقیم با گرفتن معرفی‌نامه از بیمه‌گر به مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه‌ای که با آن قرارداد بسته‌اید مراجعه می‌کنید؛ مراکز درمانی طرف قرارداد به شما خدمات درمانی مورد نیاز را ارائه می‌دهند، در صورتی که هزینههای درمان شما از تعهدات شرکت بیشتر شود پرداخت ما به تفاوت هزینه به عهده شما است.
روش دوم:
در روش دوم شما به مراکزی که طرف قرارداد با شرکت بیمه‌ای که از آن بیمه درمان تکمیلی را خریداری کرده‌اید نیستند، می‌روید و هزینههای پزشکی را خودتان پرداخت می‌کنید. سپس مدارک و اسناد مربوط به معالجات را به شرکت بیمه تحویل می‌دهید و شرکت بیمه پس از انجام بررسی‌های لازم مبلغ قطعی خسارت قابل پرداخت را مشخص میکند و مبلغ تعیین شده را به حساب شما واریز می‌نماید.
نکته: جهت اعمال جراحی خاص مانند عمل اصلاح انحراف بینی، قبل از درمان حتماً باید پزشک معتمد بیمه گر تایید نماید که عمل جراحی برای بهبود بیماری بوده و عمل جراحی میبایست پیرو حادثه ای انجام گیرد.
مدارک لازم برای بررسی هزینه های بیمارستان‌های خصوصی:
- اصل صورتحساب بیمارستان با مهر و امضای حسابداری (مالی) و گواهی مبلغ پرداختی بیمه گزار یا بیمه شده
- اصل ریز داروها با مهر و امضا داروخانه بیمارستان
- اصل دستور پزشک معالج مبنی بر علت بستری شدن یا جراحی بیمه شده در بیمارستان
- اصل تعداد ویزیت‌ها با مهر و امضا
- اصل قبض‌های رسید و رونوشت جواب رادیوگرافی، آزمایشگاه، M.R.I، سی تی اسکن و …
- اصل کلیه مدارک بیمارستانی مانند شرح عمل جراحی، گواهی بیهوشی، گواهی جراحی و…
مدارک لازم برای بررسی هزینه های بیمارستان‌های دولتی:
- اصل صورتحساب بیمارستان با تائید و مهر حسابداری و گواهی مبلغ پرداختی توسط بیمه‌شده
- کپی خلاصه پرونده با شرح عمل
مدارک لازم برای بررسی هزینه های خدمات تشخیصی( مانند سونوگرافی، ماموگرافی، تست ورزش و …):
- اصل فاکتور معتبر یا صورتحساب مهر شده به مهر مرکز درمانی (کپی برابراصل یا المثنی غیر قابل پرداخت می باشد.)
- دستور پزشک معالج
- اصل یا کپی گزارش (جواب) سونوگرافی، MRI، آندوسکوپی و …
مدارک لازم برای بررسی هزینه های جراحی‌های مجاز سرپائی، لیزر تراپی و شکستگی‌ها و …:
- اصل گواهی پزشک مبنی بر نوع صدمه، محل آن، نوع درمان با ذکر نامه بیمه‌شده و تاریخ مراجعه
- اصل فاکتور و یا صورتحساب هزینههای پرداختی توسط بیمه‌شده
- گرافی موارد مربوط به شکستگی‌ها
مشابه
- نحوه دریافت هزینه از بیمه تکمیلی